El perfil del paciente es el expediente clínico electrónico de cada persona en Luna Salud, y las notas clínicas son el registro escrito de cada atención. Aquí aprenderás a navegar el expediente, crear notas vinculadas a citas o independientes, usar plantillas e insertar signos vitales sin capturar dos veces.
📋 ¿Qué es el perfil del paciente?
Es el expediente clínico electrónico de cada paciente: concentra toda su información médica en un solo lugar. Para abrirlo, ve a Pacientes en el menú lateral, busca por nombre, teléfono o correo, y haz clic en el nombre.
Dentro del perfil encontrarás: información básica, signos vitales (incluidos los personalizados), alergias, diagnósticos con código ICD-10, antecedentes, prescripciones, vacunas, biomarcadores, archivos y notas clínicas. Estas secciones se activan o desactivan desde Cuenta → Organización → Configurar perfil clínico para adaptar el expediente a tu especialidad.
📝 ¿Qué son las notas clínicas?
Son el registro escrito de cada atención médica. Son internas — los pacientes no las ven — y forman parte del expediente conforme a la NOM-004. Cada nota puede incluir texto libre, signos vitales insertados desde el perfil, transcripción con IA y campos de una plantilla. Una nota puede estar vinculada a una cita o ser independiente.
✍️ Cómo crear una nota clínica
Desde la agenda (recomendado)
Ve a Agenda, selecciona la cita y haz clic en Iniciar consulta. Luna crea una nota vinculada a esa cita.
O desde el perfil (nota independiente)
Abre el perfil → pestaña Notas clínicas → Nueva nota. Útil para documentar fuera de una cita.
Escribe o aplica una plantilla
Haz clic en Usar plantilla (por ejemplo “SOAP – Pediatría”) y completa los campos. Solo las plantillas de tipo Nota clínica aparecen aquí.
Inserta datos del perfil clínico
Con Agregar elemento inserta signos vitales en la nota; los valores se reflejan automáticamente en el perfil, sin capturar dos veces.
¿Sesión 1, sesión 2, sesión 3?
La vista general del perfil es un resumen consolidado, no una nota. Para anotar por sesión, crea una nota nueva por cada cita — lo más fácil es iniciar la consulta desde la Agenda para que quede vinculada automáticamente.
⚡ Flujo recomendado de consulta
- Antes: envía un formulario de ingreso.
- Al iniciar: desde la agenda, Iniciar consulta.
- Durante: plantilla, signos vitales y documentación manual o con IA clínica.
- Al terminar: revisa la nota, agrega diagnósticos y genera la receta si aplica. El guardado es automático.
🧬 Antecedentes heredofamiliares y el resumen con IA
Los antecedentes se registran en el perfil del paciente, no dentro de una nota: abre el perfil, despliega Antecedentes Clínicos y entra en Antecedentes Hereditarios Familiares para capturar cada condición con el familiar afectado (puedes agregar varias condiciones por familiar). El resumen clínico con IA se genera con la información ya guardada en el expediente, así que los antecedentes capturados en su sección aparecen en el apartado correspondiente del resumen; si solo los escribes como texto libre en una nota, la IA no los identificará como antecedentes.
🗑️ ¿Editar o eliminar una nota?
Puedes editar cualquier nota cuando lo necesites: no hay límite de tiempo y el guardado es automático. También puedes eliminar una nota creada por error desde la propia nota con la opción Eliminar; la acción queda registrada en la bitácora de auditoría del expediente. Si solo necesitas corregir información, edita la nota en lugar de eliminarla para conservar el historial completo.
Documenta tus consultas en la mitad del tiempo
Expediente, notas con IA y agenda en una sola plataforma que cumple con NOM-004.
